Ngày 28 tháng 10 năm 2021, khoa Ngoại tổng hợp tiến hành phẫu thuật thành công bệnh nhân bị tắc ruột do U trực tràng.
Bệnh nhân Nguyễn Thị B. Sinh năm 1944 – 77 tuổi. Địa chỉ: Nghĩa Châu – Nghĩa Hưng – Nam Định. Mã hồ sơ 2110270368. Tiền sử khỏe mạnh. Vào viện vì đau bụng. Cách vào viện 02 ngày, đau bụng âm ỉ - tăng dần, có lúc quặn cơn, không lan xuyên. Bí trung – đại tiện. Không sốt, buồn nôn - không nôn.
Khám lúc vào: BN tỉnh, thể trạng gầy, gù vẹo cột sống, da – niêm mạc bình thường, môi se khô, lưỡi bẩn. Bụng trướng vừa, ấn đau hạ vị và cạnh rốn (phải). Thăm trực tràng không có máu theo tay.
Xét nghiệm lúc vào: Tổng phân tích máu: Bạch cầu 13.3 G/l; %NEU 89%. Điện giải đồ: Na+/K+ 133.4/ 3.4; Siêu âm ổ bụng: dịch ổ bụng khoang gan-thận 7mm. X-quang bụng không chuẩn bị có hình ảnh mức nước – mức hơi vùng giữa bụng.
Hội chẩn chuyên môn, chẩn đoán sơ bộ Tắc ruột chưa rõ nguyên nhân, cần chụp cắt lớp vi tính ổ bụng. Kết quả chụp: theo dõi tắc ruột do U trực tràng, chỉ định phẫu thuật cấp cứu giải quyết nguyên nhân.
Phim chụp cắt lớp vi tính ổ bụng của BN
Vào ổ bụng quan sát thấy: ổ bụng có ít dịch tiết, các quai ruột giãn căng chứa dịch và hơi, nguyên nhân do vùng thấp trực tràng có khối U kích thước khoảng 4x5 cm, chiếm gần hết lòng trực tràng nhưng chưa xâm lấn đến các cơ quan xung quanh. Các cơ quan khác không thấy tổn thương. Kip phẫu thuật vẫn tiến hành cắt đoạn trực tràng có U, nối tận – tận, lau rửa sạch ổ bụng, đặt dẫn lưu Douglas.
Bệnh phẩm của BN
Sau mổ ngày thứ hai, bệnh nhân sốt 37-38.5 độ C, dẫn lưu ra dịch rửa – không có máu, vết mổ thấm băng vừa. Bệnh nhân được theo dõi và điều trị tích cực 05 ngày, tiến triển tốt lên: cắt sốt, dẫn lưu ít dần, vết mổ khô.
Hiện tại bệnh nhân đã ra viện, sức khỏe hoàn toàn ổn định, kết quả giải phẫu bệnh lý: Ung thư biểu mô tuyến biệt hóa vừa, 2 đầu diện cắt không có u; 01/13 hạch có di căn. Bệnh nhân được hẹn tái khám sau 02 tuần tại Chuyên khoa Ung bướu (B6).
Theo Tiến sỹ - bác sỹ Nguyễn Minh Tuấn, phẫu thuật viên chính cho hay: “Trong những trường hợp phẫu thuật cấp cứu tắc ruột do U đại tràng, thường các bác sỹ sẽ chọn phương pháp cắt khối U cùng đoạn đại tràng theo nguyên tắc điều trị ung thư và làm hậu môn nhân tạo để thoát phân ra ngoài, khoảng 2 -3 tháng sau sẽ phẫu thuật thì 2 đóng hậu môn nhân tạo và phục hồi lưu thông tiêu hóa; tuy nhiên trong trường hợp này, đánh giá trong mổ toàn trạng và tại chỗ khối U cho phép, kíp phẫu thuật đã tiến hành làm 1 thì phẫu thuật cắt đoạn trực tràng chứa U và nối đại tràng xich-ma với ống hậu môn lập lại lưu thông tiêu hoá ngay để tránh cho bệnh nhân một cuộc mổ lần 2 để đóng hậu môn nhân tạo; Cũng theo BS Tuấn, để làm được phẫu thuật 1 thì cho bệnh nhân tắc ruột do U trực tràng đòi hỏi phẫu thuật viên phải làm chủ được kỹ thuật và có khả năng đánh giá tổng quát toàn trạng bệnh nhân và tổn thương ”.
Bệnh viện 19-8 Bộ Công an với hơn 60 năm xây dựng, chiến đấu và trưởng thành, luôn phấn đấu là lá cờ đầu của y tế Công an nhân dân; với đội ngũ bác sỹ được đào tạo bài bản, Chuyên sâu- hệ thống máy móc trang thiết bị hiện đại, sẵn sàng nhận và điều trị các ca bệnh nặng – ca bệnh khó thuộc nhiều đối tượng như Công an, bảo hiểm y tế và nhân dân.
_BS. Thành – Khoa ngoại tổng hợp_
