Khoa Ngoại tổng hợp (B3) Bệnh viện 19-8 Bộ Công an vừa tiến hành phẫu thuật thành công cắt khối giả phình động mạch đùi sâu kích thước lớn cho một bệnh nhân bị vết thương đùi.

Bệnh nhân Vũ Văn T. 31 tuổi. Tiền sử khỏe mạnh. Nhập viện ngày 07/05/2021 vì khối vùng đùi (trái). Theo bệnh nhân kể, cách vào viện 15 ngày, bị đâm vào đùi (trái) bằng dao nhọn, được phẫu thuật khâu vết thương tại y tế cơ sở; bệnh nhân được xuất viện và điều trị tại nhà thì xuất hiện khối vùng đùi (trái) kích thước to dần, ban đầu bằng 3 ngón tay, sau tăng lên bằng cái bát, tê bì ít bàn chân (trái) kèm theo, đau – căng tức nhiều tại khối, nhất là khi đè ấn hoặc co duỗi chân, chưa điều trị gì, vào viện.

Bệnh nhân được thăm khám lâm sàng, kết hợp chụp MSCT hệ thống động mạch chi dưới 2 bên có tiêm thuốc cản quang, kết quả cho thấy: hình ảnh khối giả phình lớn từ động mạch đùi sâu (trái).

Figure 1 MSCT dựng hình mạch máu của BN

Nhận định khối giả phình có nguy cơ vỡ, Thạc sỹ - bác sỹ Lê Văn Thực đã tiến hành mổ cấp cứu cho bệnh nhân – cắt khối giả phình, khâu vết thương động mạch đùi sâu. Ca phẫu thuật được tiến hành trong 02 h đồng hồ, vì các mạch máu co thắt nhiều, khối giả phình ở sâu trong lớp cơ, đặc biệt là thao tác với các dụng cụ có kích thước rất nhỏ nên việc phẫu tích gặp rất nhiều khó khăn. Bác sỹ Thực – người trực tiếp phẫu thuật cho hay: mặc dù khối giả phình kích thước lớn (khoảng 15cm) nhưng với quyết tâm cao độ của kip phẫu thuật cũng như sự chỉ đạo sát sao về chuyên môn của lãnh đạo khoa, chúng tôi đã bảo tồn được hoàn toàn hệ thống động mạch chi dưới cho bệnh nhân, tránh những nguy cơ và biến chứng về lâu về dài do thiếu máu chi gây nên.

Figure 2 Hệ thống động mạch đùi của BN sau khi phẫu tích

Cũng theo bác sỹ Thực, chấn thương và vết thương động mạch ngoại vi là loại tổn thương hay gặp trong cả thời chiến và thời bình, tổn thương rất đa dạng, từ đứt mạch, rách thành mạch, bầm giập thành mạch cho đến tổn thương nội mạc… nếu không chẩn đoán và điều trị kịp thời dễ dẫn đến thiếu máu chi, thậm chí là hoại tử chi. Các triệu chứng hay gặp tùy thuộc vào lượng máu mất và thời gian chấn thương. Trường hợp của bệnh nhân này, nhờ phát hiện và xử trí kịp thời nên đã bảo toàn được hệ thống động mạch chi dưới cũng như chức năng chi thể cho bệnh nhân.

Hiện tại là ngày thứ 23 sau mổ, bệnh nhân hoàn toàn ổn định, đi lại bình thường, mạch mu chân - ống gót bắt rõ, vết mổ liền tốt và hẹn tái khám sau 01 tháng.

_BS. Thành – khoa Ngoại tổng hợp_

Tài liệu tham khảo: Giáo trình bệnh học Ngoại lồng ngực – tim mạch HVQY 2017