I. ĐỊNH NGHĨA

Là phẩu thuật nội soi thanh quản cắt bỏ các khối u lành tính (u nang, polyp, hạt xơ) nhằm phục hồi chức năng phát âm cho người bệnh.

II. CHỈ ĐỊNH

U nang thanh quản

Polyp thanh quản

Hạt xơ thanh quản

III. CHỐNG CHỈ ĐỊNH

Các chồng chi định do bệnh lý toàn thân không thể gây mê hay gây tê, phẫu thuật được.

IV. CHUẨN BỊ

1. Người thực hiện

- Bác sỹ chuyên khoa I Tai Mũi Họng trở lên, được đào tạo về phẫu thuật thanh quản

- Bác sì Tai Mũi Họng trợ giúp.

- Bác sĩ Gây mê hồi sức.

- Kĩ thuật viên Gây mê hồi sức.

- Điều dưỡng Tai Mũi Họng trợ giúp.

2. Phương tiện

- Bộ soi treo vi phẩu thanh quản.

- Bộ kẹp phẫu tích, kéo vi phẫu thanh quản, laser (nếu có).

- Kính hiển vi phẫu thuật (nếu có).

- Bộ nội soi phẫu thuật, que dẫn sáng 0,4 mm.

- May hút, ống hút.

3. Người bệnh

- Được thăm khám và giải thích về quy trình và các tai biến của phẫu thuật.

4. Hồ sơ bệnh án

- Các xét nghiệm cơ bản cho phẫu thuật.

- Làm bệnh án theo mẫu của Bộ Y tế.

V. CÁC BƯỚC TIỀN HÀNH

1. Kiểm tra hồ sơ

Kiêm tra các bước thăm khám, kết quả xét nghiệm cơ bản, nội soi thanh quản.

2. Kiểm tra người bệnh

Thăm khám toàn thân và tại chỗ, đánh giá tình trạng hô hâp.

3. Thực hiện kỹ thuật

3.1. Vô cảm

Gây mê nội khí quản, gây tê trong trường hợp người bệnh không có khả năng gây mê.

3.2. Tư thể người bệnh

Người bệnh nằm ngửa, kê gối dưới vai.

3.3. Kỹ thuật

- Người bệnh dược gây mê nội khí quản hoặc tiên mê và gây tê tại chỗ.

- Dùng ống soi thanh quản có giá treo (Karlz - Storz) bộc lộ thanh quản sát tận mép trước, đánh giá khối u

- Dùng kẹp phẫu tích và kéo vi phẫu cắt bỏ u dưới niêm mạc dây thanh.

- Cắt phăng bờ tự do.

- Cầm máu kỹ.

VI. THEO DÕI

- Tình trạng khó thở

- Chảy máu.

VII. TAI BIẾN VÀ XỬ TRÍ

- Chảy máu: soi treo cầm máu.

         - Cắt tôn thương vào lớp cơ của dây thanh