I. ĐỊNH NGHĨA
Nội soi mũi/vòm/họng bằng năng lượng của sóng cao tần là để phá vỡ liên kết trong tổ chức mô làm tổ chức mô tự phân hủy ở nhiệt độ tương đối thấp (40-70 độ C), ít gây tổn thương các mô lành xung quanh. Bệnh nhân cảm giác ít đau sau mổ, có thể chỉ cảm thấy châm chích nhẹ trong mũi/vòm/họng.
II. CHỈ ĐỊNH
• Nghẹt mũi do phì đại niêm mạc cuốn mũi;
• Nghẹt mũi và chảy nước mũi quá mức do nguyên nhân hoặc có liên quan đến phì đại cuốn mũi;
• Có biến chứng ngưng thở khi ngủ từ việc tắc nghẽn mũi kéo dài và khó đeo mặt nạ CPAP mũi;
• Viêm họng hạt mạn tính hoặc họng xuất hiện nhiều hạt to viêm nhiễm nặng điều trị nội khoa không hiệu quả
• Polyp mũi hoặc nghi ngờ có bất thường ở mũi
• Nghi ngờ có dị vật trong mũi hoặc cô họng
• Đau họng liên tục không khỏi
• Nghi ngờ có khối u ở vòm họng
• Cần theo dõi sau khi phẫu thuật vòm họng hoặc điều trị nội khoa
• Khó nuốt, cảm thấy đau khi nuốt
III.CHỐNG CHỈ ĐỊNH
• Bệnh về máu như rối loạn đông máu, chảy máu;
• Nhiễm trùng mũi họng cấp tính;
• Các bệnh về tim mạch, nội khoa khác chưa kiểm soát được.
IV. CHUẨN BỊ
1. Người thực hiện
Bác sĩ Tai mũi họng
2. Phương tiện
- Thuốc gây tê/mê
-Bộ khám Tai mũi họng
-Bộ cắt đốt
3.Người bệnh
- Được giải thích rõ ràng về tình trạng bệnh lý và thủ thuật
V. CÁC BƯỚC TIỀN HÀNH
* Trong phẫu thuật
- Gây mê vô cảm: Người bệnh được gây mê toàn thân tại phòng mô.
- Chuẩn bị tư thế:
Người bệnh nằm ngửa, đầu cao hơn (15-200) so với ngực. Máy Coblator và dụng cụ phẫu thuật đặt ở bên trái người bệnh. Phẫu thuật viên đứng bên phải của người bệnh, monitor đối diện với phẫu thuật viên.
- Phẫu thuật
+ Thì 1: Đầu tiên bác sĩ tiến hành đặt thuốc co mạch tại chỗ.
+ Thì 2:
• Dùng optic nội soi kiểm tra toàn bộ hốc mũi /vòm/họng 2 bên.
• Đánh giá tình trạng niêm mạc mũi/vòm/họng.
• Đốt điện cao tần mũi/vòm/họng bằng đầu dò chuyên dụng của máy Coblator.
Dùng đầu điện cực đi dưới niêm mạc. Mỗi vạch khấc trên đầu điện cực được đốt khoảng 8-10 giây (thường thì đầu đốt có 6 vạch khấc), đốt dọc theo thân từ sau ra trước. Lặp lại thủ thuật tương tự ở mỗi chỗ khác bên cạnh.
• Kiểm tra lại hốc mũi/vòm/họng 2 bên.
• Đặt merocel (bấc) vào hốc mũi để chống dính và cầm máu mũi.
V. THEO DÕI VÀ CHĂM SÓC
- Hướng dẫn, dặn dò bệnh nhân
• Xịt mũi nước muối nhẹ nhàng, tránh xì mũi/ khạc nhổ mạnh.
• Tránh các kích thích tác động vào mũi/họng như quạt gió, điều hòa thổi thẳng vào mũi/họng, tránh môi trường khói bụi;
• Tránh vận động mạnh, chơi thể thao, làm nặng;
• Không dùng tay ngoáy mũi, đeo khẩu trang khi đi ra ngoài.
VI. TAI BIẾN VÀ XỬ TRÍ
• Chảy máu;
• Nhiễm trùng;
• Sẹo dính.
