I- CHẨN ĐOÁN

1. Lâm sàng

Bệnh nhân thấy đau ở cổ tay, đau lan xuống ngón I,II,III và nửa ngoài của ngón tay IV, sau đó đau cả bàn và các ngón tay, có thể lan lên cẳng tay.

• Tê như kiến bò hoặc kim châm
• Tăng nhiều về đêm
• Mất cảm giác ở các ngón tay
• Một số trường hợp hoặc viêm kéo dài sẽ teo cơ mô cái, giảm cảm giác nông ở các ngón I,II,III và nửa ngoài ngón IV
• Khám tại vùng cổ tay có thể thấy sưng nhẹ so với bên lành
• Các nghiệm pháp:

• Nghiệm pháp tinel: duỗi bàn tay hết cỡ, dung búa gõ phản xạ gõ vào vùng cổ tay làm xuất hiện hay làm tăng hơn cảm giác tê và đau các ngón I, II, III và nửa ngoài ngón IV
• Nghiệm pháp phalen: giữ bàn tay ở tư thế gập trong 1 phút có thể làm tăng triệu chứng

2. Cận lâm sàng:

• Điện cơ 2 tay có sự dẫn truyền bất thường của thần kinh giữa ở đoạn cẳng tay. Điện cơ giúp phân biệt với hội chứng rễ, dây thần kinh cột sống cổ, hội chứng đám rối thần kinh cánh tay.
• Siêu âm (nếu cần) với đầu dò tần số cao thấy có dày bao gân và dịch tụ quanh bao gân trong đường hầm cổ tay.

II . ĐIỀU TRỊ

1. Các phương pháp không dùng thuốc

• Giảm vận động cổ tay, bàn tay.
• Nẹp cổ tay để giữ bàn tay ở vị trí trung gian
• Giảm các hoạt động gập và xoay cổ tay liên tiếp do đó giảm sưng phù của các đầu gân cơ

2. Dùng thuốc

• Thuốc kháng viêm không steroid đường uống . Dùng một trong các loại thuốc sau:

1. Diclofenac (Voltaren): 50mg x 2 viên/24h
2. Meloxicam (Mobic): 7.5 mg x 1-2 viên/24h
3. Piroxicam (Brexin) : 20mg x 1 viên /24h
4. Celecoxib (Celebrex): 200mg x 1-2 viên/24h

• Thuốc giảm đau thần kinh:

1. Gabepentine (Neurontin): 300mg , 1-4 viên/ 4h
2. Regabalin
3. Methycobal 0.5 mcg, 1 – 2 viên/24h , Vitamin 3B

3. Điều trị phẫu thuật

• Phẫu thuật nhằm giải ép thần kinh giữa bằng cách cắt đứt mạc giữ gân gấp khi các phương pháp điều trị bảo tồn không hiểu quả.