I. CHẨN ĐOÁN:
1. Cơ năng:
- Đau tức hạ vị.
- Tiểu khó →Bí tiểu.
- Tiểu ngắt quãng.
- Tiểu máu.
2. Toàn thân: Không có triệu chứng gì bất thường.
3. Thực thể.
- Cầu bàng quang (+).
- Có thể nhìn hoặc sờ thấy viên sỏi ở miệng sáo hoặc niệu đạo dương vật.
- Dấu chạm sỏi (+) khi thăm khám bằng que thăm niệu đạo.
4. Cận lâm sàng
- Tổng phân tích nước tiểu
- Siêu âm hệ niệu
- Chụp XQ không chuẩn bị, CT-Scanner
- Nội soi niệu đạo để chẩn đoán và điều trị.
II. ĐIỀU TRỊ:
1. Các xét nghiệm trước mổ.
- Công thức máu.
- Sinh hóa máu : Ure, Creatinin, GOT, GOT, Glucose.
- PT, APTT, Fibrinogen.
- Nhóm máu ABO, Rh.
- HIV, HBsAg, HCV.
- Tổng phân tích nước tiểu.
- Xquang tim phổi.
- Điện tim.
2. Chuẩn bị bệnh nhân trước mổ:
- Bệnh nhân nhịn ăn uống hoàn toàn trước phẫu thuật 6h.
- Điều chỉnh các rối loạn cận lâm sàng nêú có
- Giải thích tình trạng bênh cho người nhà và bệnh nhân, các tai biến có thể gặp phải.
- Cho bệnh nhân ký cam đoan phẫu thuật
3. Điều trị phẫu thuật:
Bóp nát sỏi niệu quản bằng dụng cụ, lấy ra ngoài
Đẩy sỏi niệu đạo ngược vào bàng quang. Tán sỏi bàng quang bằng laser.
4. Điều trị sau mổ:
- Truyền dịch:
+ NatriClorid 0,9% x 1000ml
+ Glucose 5% x 1000ml
+ Ngày thứ 2 dừng truyền dịch. Cho bệnh nhân ăn.
- Bơm rửa bàng quang liên tục: NatriClorid 0,9 % x 3000ml x 2 ngày.
-Kháng sinh: Ciprofloxacin 400mg/200ml x 2 lọ/ ngày x 5 ngày truyền TM sáng chiều.
-Giảm đau:
+ Paracetamol 1g x 2 chai/ 2 lần/ ngày x 1 ngày Truyền TM sáng chiều.
+ Paracetamol 500mg x 2 viên/ 2 lần/ ngày x 2 ngày Uống sáng chiều.
- Chăm sóc sonde tiểu, rút sonde tiểu sau 2 ngày khi dừng bơm rửa bàng quang.
- Hướng dẫn bệnh nhân vận động nhẹ nhàng.
- Ra viện sau 5 ngày điều trị.
V. THEO DÕI TÁI KHÁM
- Tái khám sau 04 tuần.
- Hướng dẫn phòng ngừa tái phát sỏi, hẹp niệu đạo.
