PHẪU THUẬT NẠO VÉT SỤN VÀNH TAI

12 Tháng 8, 2025

Tạo hình vành tai là một trong những phẫu thuật tạo hình khó khăn do cấu trúc giải phẫu của vành tai phức tạp nhiều chỗ lồi lõm, sụn vành tai lại có cấu trúc không giống với bất cứ sụn nào trên cơ thể. Độ tuổi để tiến hành tạo hình vành tai trên người bệnh thiểu sản vành tai dựa trên các yếu tố sau:
+ Kích thước của vành tai khi trưởng thành
+ Kích thước của sụn tự thân
+ Những ảnh hưởng tới tâm lý của tr do thiểu sản vành tai.

I. ĐỊNH NGHĨA

- Tạo hình vành tai là một trong những phẫu thuật tạo hình khó khăn do cấu trúc giải phẫu của vành tai phức tạp nhiều chỗ lồi lõm, sụn vành tai lại có cấu trúc không giống với bất cứ sụn nào trên cơ thể. Độ tuổi để tiến hành tạo hình vành tai trên người bệnh thiểu sản vành tai dựa trên các yếu tố sau:

+ Kích thước của vành tai khi trưởng thành

+ Kích thước của sụn tự thân

+ Những ảnh hưởng tới tâm lý của tr do thiểu sản vành tai.

II. CHỈ ĐỊNH

- Tổn khuyết toàn bộ vành tai do chấn thương

- Thiểu sản vành tai hoặc không có vành tai

III. CHUẨN BỊ

1. Người thực hiện

Bác sỹ chuyên khoa Tai Mũi Họng, phẫu thuật viên tạo hình

2. Phương tiện

- Bộ dụng cụ vi phẫu và các loại kim, chỉ khâu

- Thước đo, bút vẽ

- Khung vành tai mẫu

3. Người bệnh

- Được khám, đánh giá tổn thương, vạch kế hoạch

- Nhịn ăn uống, cho kháng sinh dự phòng.

4. Hồ sơ bệnh án

- Giải thích cho gia đình người bệnh: những triển vọng của phẫu thuật, các nguy cơ và biến chứng có thể xảy ra trong phẫu thuật.

IV. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH

1. Kiểm tra hồ sơ

Kiểm tra lại bộ xét nghiệm cơ bản, giấy cam kết phẫu thuật

2. Kiểm tra người bệnh

Tình trạng toàn thân, nhịn ăn uống.

3. Thực hiện kỹ thuật

3.1. Gây mê qua ống nội khí quản

3.2. Kỹ thuật của Brent với 4 giai đoạn

3.2.1. Giai đoạn 1: chế tạo khung sụn vành tai bằng sụn sườn đối bên.

- Bước 1: lấy mẫu vành tai dựa vào tai bình thường với người bệnh thiểu sản vành tai một bên hoặc tai của mẹ với người bệnh thiểu sản vành tai hai bên.

Căn cứ vào vành tai bình thường xác định vị trí và các mốc giải phẫu của vành tai cần tạo trên người bệnh.

- Bước 2: phẫu thuật lấy sụn sườn làm vật liệu ghép và tạo hình khung sụn vành tai từ sụn sườn cùng bên.

+ Các sụn sườn thứ 6, 7, 8 đối bên được sử dụng làm khung sụn.

+ Phần khung cơ bản được tạo thành từ khớp sụn của sụn sường thứ 6 và 7.

+ G luân được tạo thành từ phần “di động” của sụn sườn 8.

- Bước 3: vùi khung sụn xuống dưới da tương ứng với vị trí vành tai đã được định vị ở bước 1.

3.2.2. Giai đoạn 2: xoay dái tai về đúng vị trí

Được tiến hành sau giai đoạn 1 một khoảng từ 2 – 3 tháng.

3.2.3. Giai đoạn 3: Nâng toàn bộ vành tai tạo hình mới lên và tạo rãnh sau tai

3.2.4. Giai đoạn 4: Tạo hình lại bình tai

3.3. Kỹ thuật của Nagata với 2 giai đoạn

3.3.1. Giai đoạn 1

Tạo hình khung sụn vành tai từ sụn sư n cùng bên, xoay dái tai về đúng vị trí và tạo hình bình tai.

- Bước 1: lấy mẫu vành tai như kỹ thuật của Brent.

- Bước 2: phẫu thuật lấy sụn sườn làm vật liệu gh p và tạo hình khung sụn vành tai từ sụn sườn cùng bên.

+ Các sụn sườn thứ 6, 7, 8, 9 cùng bên được sử dụng làm khung sụn.

+ Phần khung cơ bản cũng được tạo thành từ khớp sụn sườn thứ 6, 7.

+ G luân và rễ của G luân được tạo thành từ sụn sườn thứ 8.

+ Còn sụn sườn thứ 9 được sử dụng để tạo thành rễ trước, rễ sau của đối G luân và đối G luân.

- Bước 3: Vùi khung sụn xuống dưới da

- Bước 4: Xoay rái tai về đúng vị trí và tạo hình bình tai.

3.3.2. Giai đoạn 2

- Được tiến hành sau giai đoạn 1 khoảng 6 tháng.

- Một mảnh sụn hình liềm được lấy từ sụn sườn thứ 5.

- Rạch da dọc rìa g luân về phía sau, sau đó nâng toàn bộ khung sụn và chèn mảnh sụn hình liềm vào làm trụ chống nâng khung sụn lên.

- Mạc cân cơ thái dương và vạt da trượt ở phía sau được ko lên để che phủ mảnh sụn phía sau.

V. TAI BIẾN VÀ XỬ TRÍ

1. Biến chứng tại vị trí lấy sụn sườn ở ngực

- Biến chứng sớm

+ Chảy máu: Mở lại hốc mổ cầm máu

+ Tràn máu, tràn khí màng phổi: Dẫn lưu màng phổi

+ Tắc dẫn lưu ở ngực gây tụ dịch hốc mổ

+ Hút dẫn lưu liên tục bằng máy

+ Nếu dẫn lưu vẫn tắc, mở hốc mổ hút dịch và đặt lại dẫn lưu.

Nguồn: