I. ĐẠI CƯƠNG
- Thương tích bàn tay là tổn thương đa dạng phong phú, là thương tổn thường gặp trong cuộc sống hàng ngày
- Cần thăm kỹ lưỡng, toàn thể để phát hiện tổn thương gân duỗi của bàn tay cũng như các tổn thương phối hợp khác
II. CHỈ ĐỊNH
- Người bệnh bị vết thương bàn tay lâm sàng mất duỗi cổ tay, ngón tay
III. CHUẨN BỊ
1. Người bệnh: Tâm lý cho người bệnh, hồ sơ bệnh án đầy đủ thủ tục hành chính và các xét nghiệm.
2. Người thực hiện: Phẫu thuật viên ngoại khoa và hai người phụ
3. Phương tiện trang thiết bị: Bộ dụng cụ phẫu thuật bàn tay
4. Dự kiến thời gian phẫu thuật: 90 - 120 phút
IV. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH
1. Vô cảm: Gây tê tại chổ hoặc tê đám rối
2. Kỹ thuật:
Sát khuẩn vùng mổ bằng Betadine hoặc cồn 70o
- Đặt Garo
- Cắt lọc vết thương: Đánh giá các vạt da lóc xem có sống được không
- Mở rộng vết thương theo các đường Zich - zac: đánh giá thương tổn
- Xử trí thương tổn: Khâu gân bằng chỉ Prolene theo kiểu Kessler. Khâu tổ chức dưới da và da
- Bất động nẹp bột cẳng bàn tay tư thế chùng gân, đặt ở gan tay
VI. THEO DÕI VÀ ĐIỀU TRỊ SAU MỔ
- Theo dõi mạch, huyết áp, nhiệt độ, nhịp thở, tri giác, da, niêm mạc, mầu sắc chi thể, vận động cảm giác chi thể, để phát hiện những biến chứng sau mổ
- Bất động bột trong 3 tuần
- Hướng dẫn tập vật lý trị liệu
VII. TAI BIẾN VÀ XỬ TRÍ
- Chảy máu: Băng ép cầm máu, nếu không được mở vết mổ cầm máu
- Nhiễm trùng: Tách chỉ vết mổ, thay băng hàng ngày, kháng sinh, cấy dịch làm kháng sinh đồ
- Đứt chỉ nối gân: Phẫu thuật nối lại gân hoặc chuyển gân
