I.ĐẠI CƯƠNG

Vết thương phần mềm là loại vết thương hay gặp, có thể đơn giản hay phức tạp, đơn thuần hay liên quan đến những bộ phận lân cận. Loại vết thương này cần được điều trị sớm trong vòng vài giờ đầu.

II.CHỈ ĐỊNH

-Vết thương rách thuộc phần mềm đơn thuần hay vết thương có tổn thương phối hợp cả phần mềm và phần xương.

-Tình trạng toàn thân ổn định

III.CHỐNG CHỈ ĐỊNH

Tình trạng toàn thân đe dọa tính mạng

IV.CHUẨN BỊ

1. Người thực hiện: 1 bác sĩ , 2 điều dưỡng

2. Phương tiện:

- Gạc vô trùng, oxy già, nước muối sinh lý, thuốc tê lidocain 2%, bơm tiêm

- Dụng cụ tiến hành thủ thuật: Bộ tiểu phẫu đầy đủ

3. Người bệnh: Chuẩn bị tâm lý, giải thích và ký cam kết thực hiện thủ thuật.

4. Hồ sơ bệnh án: Phần hành chính có số bệnh án, mã số, họ tên người bệnh…

V.CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH

1. Kiểm tra hồ sơ: Giấy tờ, hồ sơ đầy đủ theo yêu cầu.

2. Kiểm tra người bệnh: Tình trạng toàn thân, đảm bảo các chức năng.

3. Thực hiện kỹ thuật

- Gây tê. Nếu vết thương phức tap, cần gây mê thì chuyển viện.

- Làm sạch vết thương

- Cắt lọc vết thương

- Cầm máu

- Khâu đóng vết thương: khâu từng lớp, không để khoảng chết. Đóng kín từ sâu ra nông.

- Dẫn lưu: cần tiến hành nếu vết thương lớn thiếu hổng tổ chức nhiều, khâu đóng xong vẫn để lại khoảng trống.

- Dùng kháng sinh, giảm đau, chống phù nề, vitamin.

VI. THEO DÕI

- Vấn đề nhiễm khuẩn

- Sự liền vết thương

- Có co kéo, để lại sẹo lồi hoặc lõm không

VII. TAI BIẾN VÀ XỬ TRÍ

1. Nhiễm trùng

- Lâm sàng: Sốt, vết thương chảy mủ, không liền

- Xử trí: cấy mủ làm kháng sinh đồ. Trong lúc chờ cho kháng sinh toàn thân phổ rộng. Tại chỗ: Mở vết mổ lấy tổ chức hoại tử, tổ chức viêm. Bơm rửa hàng ngày.

2. Sẹo xấu

- Xử trí: Cắt sửa sẹo sau phẫu thuật lần 1 ít nhất sau 1 năm.