Ngày 01 tháng 10 năm 2021, khoa Ngoại tổng hợp (B3) Bệnh viện 19-8 Bộ Công an tiến hành phẫu thuật cho bệnh nhân bị thoát vị thành bụng vùng thượng vị.
Bệnh nhân Phan Thị H. Nữ. 59 tuổi. Địa chỉ Hợp Thành, Yên Thành, Nghệ An, vào viện vì có khối phồng vùng bụng. Bệnh biểu hiện nhiều năm nay, xuất hiện khối phồng vùng thượng vị, to lên khi đi lại – vận động nặng, nhỏ lại khi nằm; ban đầu, khối nhỏ bằng quả chanh, sau to dần bằng quả cam; chưa điều trị gì, đến bệnh viện 19-8 khám và điều trị.
Sau khi thăm khám lâm sàng và làm các xét nghiệm cơ bản như xét nghiệm máu, điện tim, X-quang, cắt lớp vi tính ổ bụng, bệnh nhân được chẩn đoán thoát vị thành bụng vùng thượng vị, có chỉ định phẫu thuật.
Tiến hành rạch da đường trắng giữa trên rốn ~ 3cm, qua lớp dưới da thấy 01 khối bờ ranh giới rõ, 01 lỗ thoát vị đường trắng giữa trên rốn đường kính 1.5 – 2cm, túi thoát vị to, bên trong có mạc nối lớn. Tiến hành bộc lộ túi thoát vị và cổ túi thoát vị, cắt bỏ một phần mạc nối lớn và dẩy vào ổ bụng. Khâu phục hồi thành bụng theo lớp giải phẫu.
Hình ảnh trong mổ của BN
Theo dõi sau mổ bệnh nhân diễn biến ổn định, không sốt, tại chỗ vết mổ khô hoàn toàn, có thể tự đi lại và ăn uống được ngay ngày đầu tiên sau mổ. Bệnh nhân được cắt chỉ và cho ra viện ngày thứ 7, hẹn tái khám khi có bất thường theo hướng dẫn của bác sỹ.
Thoát vị thành bụng vùng thượng vị còn có những tên gọi khác như thoát vị thành bụng, thoát vị đường trắng giữa... xảy ra ở vị trí từ mũi ức đến rốn. Bệnh chiếm tỷ lệ 1,6 – 3,6% các trường hợp thoát vị bụng và 0,5 – 5% liên quan đến sau phẫu thuật ổ bụng và hầu hết không có triệu chứng. Thoát vị thượng vị ở nam cao hơn nữ 2-3 lần và tỷ lệ mắc cao hơn ở người từ 20 đến 50 tuổi. Cơ chế của bệnh chưa rõ, nhưng cùng với các nguyên nhân khác gây thoát vị nói chung, sự căng thêm ở vùng thượng vị bởi cơ hoành là giả thuyết có khả năng nhất.
Có một số yếu tố liên quan đến thoát vị thượng vị như các cơn co thắt mạnh của cơ hoành khi ho và tập luyện nặng, người ta cho rằng những điều này làm tăng áp lực đột ngột ổ bụng có thể dẫn đến sự lồi ra của lớp mỡ trước phúc mạc hoặc thậm chí là cả phúc mạc qua đường trắng giữa. Những tình trạng này liên quan đến các bệnh phổi và các nghề nghiệp cần làm việc nặng nhọc như vận động viên, quân nhân.
Thoát vị thượng vị cũng phổ biến hơn ở bệnh nhân thừa cân hoặc béo phì, bệnh nhân hút thuốc lá, bệnh nhân lạm dụng corticosteroid.
Khoa Ngoại tổng hợp bệnh viện 19-8 với đội ngũ bác sỹ được đào tạo bài bản và chuyên sâu thuộc chuyên ngành ngoại tiêu hóa sẵn sàng nhận điều trị những bệnh nhân có các bệnh lý ngoại khoa về thành bụng nói riêng và ổ bụng nói chung.
_BS. Thành - khoa Ngoại tổng hợp_
Email: bsthanhcand@gmail.com
Tài liệu tham khảo:
