I.ĐẠI CƯƠNG
Tránh sẹo xấu
Thoát lưu dịch mủ
II.CHỈ ĐỊNH
Vết thương khô, cắt chỉ sau mổ ngày thứ 7
Vết thương nhiễm khuẩn: Có những triệu chứng như sưng, nóng, đỏ, đau thì phải cắt chỉ sớm vào ngày thứ 2 hoặc ngày thứ 3, cắt chỉ ngắt quãng (Cắt 1 mũi, bỏ 1 mũi) cho dịch và máu thoát ra, để hạn chế viêm nhiễm ở bên trong, đến ngày thứ 7 cắt hết số chỉ chưa cắt
III.CHUẨN BỊ
1.Chuẩn bị người bệnh:
Nhận định đúng người bệnh.
Giải thích cho ngưởi bệnh biết mục đích công việc mình sắp tiến hành để người bệnh yên tâm và phối hợp (nếu người bệnh tỉnh).
Chuẩn bị tư thế người bệnh thuận tiện.
2.Chuẩn bị dụng cụ:
* Dụng cụ vô khuẩn:
Bộ thay băng hoặc mâm vô khuẩn gồm :
2 Kelly.
Kéo nhỏ cắt chỉ
Chén chung đựng dung dịch rửa vết thương.
Chén chung đựng dung dịch sát khuẩn da.
Gòn viên.
Gòn bao (tùy theo tình trạng vết thương), gạc.
* Các dụng cụ khác:
Găng tay sạch.
Kềm sạch (nếu cần).
Tấm lót.
Bao rác y tế và rác tái chế.
Băng keo.
Bồn hạt đậu
Kéo cắt băng keo (nếu cần).
Thau đựng dung dịch ngâm dụng cụ.
Dung dịch rửa tay nhanh
3.Địa điểm:
Tại giường người bệnh hoặc buồng thay băng
IV.CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH
Nhận định đúng người bệnh, quan sát, nhận định tình trạng vết thương
Thông báo, giải thích động viên cho người bệnh, đặt người bệnh ở tư thế thuận tiện
Mang khẩu trang, rửa tay thường quy.
Soạn dụng cụ đầy đủ và phù hợp.
- Trải nilon (giấy lót) xuống phía dưới vết thương, đặt khay quả đậu nơi thuận tiện - Tháo bỏ băng cũ bằng găng sạch hoặc bằng kẹp bỏ vào khay quả đậu.
- Quan sát, đánh giá tình trạng vết thương.
- Điều dưỡng rửa tay (nếu cần) hoặc sát khuẩn tay bằng cồn, mở gói dụng cụ, đổ dung dịch vào bát đựng dung dịch rửa, đi găng vô khuẩn.
- Sát trùng vết thương:
+ Dùng 2 kẹp vô khuẩn: Tay trái cầm kẹp gắp gạc củ ấu nhúng vào dung dịch muối, đưa sang kẹp bên tay phải để sát khuẩn vết thương
+ Sát khuẩn vết thương từ trên xuống dưới 3 lần rồi sát khuẩn xung quanh (Nếu vết thương nhiễm trùng thì chọn dung dịch sát khuẩn phù hợp với tình trạng vết thương)
- Lau khô vết thương và xung quanh vết thương
- Dùng kẹp gắp 1 miếng gạc để cạnh vết thương (để những sợi chỉ đã cắt để theo dõi)
- Tay trái dùng kẹp giữ nút chỉ, tay phải cầm kéo cắt sợi chỉ dưới gần sát mặt da (Cắt vào điểm trắng của sợi chỉ)
- Rút nhẹ nhàng sợi chỉ đã cắt bằng cách: Dùng mũi kéo ấn nhẹ lên mặt da sát chân chỉ
- Lần lượt cắt cho tới khi hết hoặc cắt cách quãng (theo chỉ định của Bác sỹ)
- Sát khuẩn lại vết thương bằng Betadin
- Đắp thuốc nếu có chỉ định, đặt gạc che kín vết thương và băng lại.
- Giúp người bệnh nằm lại tư thế thoải mái
- Dặn người bệnh những điều cần thiết
- Thu dọn dụng cụ:
+ Dụng cụ cắt chỉ xong ngâm vào chậu có đựng dung dịch khử khuẩn
+ Thu dọn dụng cụ còn lại để vào nơi quy định
+ Rửa tay
- Ghi hồ sơ:
V.ĐÁNH GIÁ, GHI HỒ SƠ VÀ BÁO CÁO
+ Ngày giờ cắt chỉ
+ Tình trạng vết thương, tình trạng da xung quanh
+ Dung dịch rửa vết thương
+ Can thiệp của điều dưỡng
+ Tên Điều dưỡng thực hiện chăm sóc
+ Báo Bác sĩ nếu có diễn biến bất thường
- Những điểu cần chú ý:
+ Thực hiện kỹ thuật thay băng, rửa vết thương phải tuyệt đối vô khuẩn
+ Phải thay băng những vết thương sạch trước, vết thương nhiễm khuẩn sau
